Определение и общие сведения
Межреберная невралгия – это болевой синдром, вызванный раздражением или сдавлением межреберных нервов. Боль, возникающая при этом состоянии, может имитировать симптомы других заболеваний, таких как болезни сердца, легких или желудочно-кишечного тракта, что затрудняет диагностику. Важно понимать, что межреберная невралгия не является самостоятельным заболеванием, а скорее симптомом, указывающим на наличие проблемы в организме.
Причины возникновения
Развитие межреберной невралгии (отзывы Забранский Влададислав Владимирович) может быть обусловлено множеством факторов, самые распространенные из которых:
- Травмы грудной клетки: Удары, ушибы, переломы ребер могут приводить к повреждению межреберных нервов и, как следствие, к появлению боли.
- Остеохондроз позвоночника: Дегенеративные изменения в позвоночнике могут вызывать сдавление нервных корешков, выходящих из спинного мозга, и приводить к межреберной невралгии.
- Межпозвоночная грыжа: Выпячивание межпозвоночного диска также может оказывать давление на нервные корешки и провоцировать болевой синдром.
- Мышечный спазм: Перенапряжение или длительное нахождение в неудобной позе может приводить к спазму межреберных мышц, что сдавливает нервы.
- Инфекционные заболевания: Вирус герпеса зостер (опоясывающий лишай) часто вызывает сильную боль в области межреберных нервов.
- Опухоли: Новообразования в грудной клетке или позвоночнике могут сдавливать нервы.
- Аневризма аорты: Расширение аорты в грудной клетке может оказывать давление на окружающие ткани, в том числе и на межреберные нервы.
- Другие факторы: Переохлаждение, сахарный диабет, заболевания плевры и легких, а также некоторые лекарственные препараты могут способствовать развитию межреберной невралгии.
Симптомы межреберной невралгии
Основным симптомом межреберной невралгии является боль. Она может быть:
- Острой, жгучей или колющей: Часто боль усиливается при движении, кашле, чихании, глубоком вдохе или пальпации области между ребрами.
- Постоянной или приступообразной: Боль может быть непрерывной, но приступы усиления возникают периодически.
- Локализованной или распространяющейся: Боль обычно ощущается в области между ребрами, но может иррадиировать в плечо, лопатку, руку, спину или живот.
- Усиливающейся в ночное время: В горизонтальном положении тела боль может усиливаться.
Помимо боли, могут наблюдаться и другие симптомы:
- Онемение, покалывание или жжение: Эти ощущения могут возникать в области пораженного нерва.
- Мышечные спазмы: Сокращения мышц могут усиливать боль.
- Бледность или покраснение кожи: В некоторых случаях кожа в области пораженного нерва может менять цвет.
- Повышенная чувствительность кожи: Легкое прикосновение к коже может вызывать сильную боль.
- Ограничение подвижности: Боль может ограничивать движения в грудной клетке.
Диагностика
Диагностика межреберной невралгии требует тщательного обследования и исключения других заболеваний, которые могут вызывать схожие симптомы. Диагностика включает в себя:
- Сбор анамнеза: Врач выясняет обстоятельства возникновения боли, ее характеристики, сопутствующие симптомы и перенесенные заболевания.
- Физикальный осмотр: Врач пальпирует область между ребрами, оценивает подвижность грудной клетки и выявляет болезненные точки.
- Неврологическое обследование: Оценивается чувствительность кожи, мышечная сила и рефлексы.
- Инструментальные методы исследования:
- Рентгенография грудной клетки: Позволяет выявить переломы ребер, новообразования и другие патологии.
- Электрокардиография (ЭКГ): Необходима для исключения заболеваний сердца.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): Позволяет визуализировать мягкие ткани, нервы и межпозвоночные диски, что помогает выявить причину сдавления нерва.
- Компьютерная томография (КТ): Используется для визуализации костной ткани и выявления переломов, опухолей и других патологий.
- Электронейромиография (ЭНМГ): Используется для оценки функции нервов и мышц.
Лечение межреберной невралгии
Лечение межреберной невралгии направлено на устранение причины, вызвавшей боль, и облегчение симптомов. Лечение может включать в себя:
- Медикаментозная терапия:
- Обезболивающие препараты: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики помогают уменьшить боль.
- Миорелаксанты: Снимают мышечные спазмы.
- Витамины группы B: Способствуют восстановлению нервной ткани.
- Противовирусные препараты: Используются при герпетической инфекции.
- Антидепрессанты и антиконвульсанты: Могут назначаться при хронической боли.
- Физиотерапия:
- Ультразвук: Уменьшает воспаление и боль.
- Электрофорез с лекарственными препаратами: Обеспечивает доставку лекарственных веществ непосредственно в область пораженного нерва.
- Магнитотерапия: Стимулирует кровообращение и уменьшает боль.
- Лечебная физкультура (ЛФК): Укрепляет мышцы спины и улучшает подвижность позвоночника.
- Массаж: Снимает мышечные спазмы и улучшает кровообращение.
- Блокады: Введение анестезирующего вещества в область пораженного нерва позволяет временно блокировать передачу болевых импульсов.
- Рефлексотерапия (иглоукалывание): Может помочь уменьшить боль и снять мышечные спазмы.
- Хирургическое лечение: Применяется в редких случаях, когда консервативные методы лечения неэффективны, например, при сдавлении нерва опухолью или грыжей межпозвоночного диска.
Профилактика
Профилактика межреберной невралгии включает в себя:
- Избежание травм грудной клетки.
- Поддержание правильной осанки.
- Регулярные занятия физическими упражнениями для укрепления мышц спины.
- Своевременное лечение заболеваний позвоночника и внутренних органов.
- Избежание переохлаждения.
- Сбалансированное питание и употребление достаточного количества витаминов группы B.
- Отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).
Прогноз
Прогноз межреберной невралгии зависит от причины, вызвавшей боль, и своевременности начатого лечения. В большинстве случаев при правильной диагностике и адекватном лечении удается добиться значительного облегчения боли и улучшения качества жизни. Однако, при хроническом течении заболевания и наличии сопутствующих патологий, прогноз может быть менее благоприятным. Важно помнить, что самолечение межреберной невралгии недопустимо. Необходимо обратиться к врачу для установления диагноза и назначения соответствующего лечения.