Шрамы являются естественной частью процесса заживления организма. По данным клиники Кливленда, когда кожа повреждена в результате несчастного случая или травмы, организм строит новую ткань из коллагена, чтобы закрыть эти пробелы. «Шрамы образуются после процесса заживления, потому что новый коллаген, созданный для заполнения раны, не имеет той же текстуры, что и окружающая кожа», — объясняет Джилл Салярдс, доктор медицины, сертифицированный врач-дерматолог и основатель Refine Dermatology в Ноксвилле, штат Теннесси. «Большинство ран приводят к некоторой степени рубцевания, за исключением очень поверхностных ран на поверхности».
Не все шрамы одинаковы. Тип шрама и его окончательный вид частично зависят от того, как ухаживают за раной во время ее заживления. Тяжесть раны также может определять степень образования рубцов. «Чем глубже травма, тем больше вероятность образования рубцов”, — говорит Джереми Брауэр, доктор медицинских наук, сертифицированный врач-дерматолог и основатель компании Spectrum Skin and Laser в Бэйксе, Нью-Йорк. Шрамы обычно плоские или рельефные. Нормальные раны должны давать плоские шрамы, которые похожи по цвету на тон вашей кожи и со временем разглаживаются. Они менее заметны, чем рельефные шрамы, такие каккелоидные и гипертрофические рубцы, которые образуются из толстой ткани и могут казаться темными и красными по сравнению с окружающей кожей. Растяжки также являются одним из видов рубцов.
Выделяющиеся шрамы могут привлекать нежелательное внимание и создавать неуверенность, поэтому некоторые люди могут захотеть предотвратить или минимизировать их, пока рана еще не зажила. Другие могут захотеть улучшить болезненные или неприятные шрамы. Но предотвращение рубцов — это, в конечном счете, личное решение. Если ваши шрамы не вызывают никаких неприятных побочных эффектов, таких как боль или зуд, нет причин беспокоиться о лечении. Некоторые люди могут даже гордиться своими шрамами, например, женщины, перенесшие кесарево сечение, или другие люди, перенесшие серьезные заболевания, и воспринимают свои шрамы как боевые ранения.
По данным Американской академии дерматологии (AAD), то, как вы ухаживаете за раной, может свести к минимуму или даже предотвратить образование рубцов, если вы этого захотите. Имея это в виду, вот 10 «делай и не делай», чтобы свежие раны не оставляли шрамов.
1. Содержите рану в чистоте
Поврежденная кожа от раны увеличивает риск заражения микробами, согласно Национальной медицинской библиотеке. Заживление происходит поэтапно, и дерматологи рекомендуют содержать рану в чистоте на протяжении всего процесса.
«Сразу после появления раны ее следует содержать в чистоте», — говорит доктор Сэлъярдс. Вашим первым побуждением может быть схватить бутылку с перекисью водорода или другим антисептиком, но она говорит, что это может усугубить рубцевание. «Перекись водорода может усилить воспаление и разрушение заживающей кожи, увеличивая образование рубцов», — объясняет она. Согласно обзору, опубликованному в 2019 году в журнале пластической и реконструктивной хирургии Global Open, антисептики, такие как спирт для протирания и перекись водорода, могут убивать ткани кожи и не должны использоваться для очистки ран.
Доктор Брауэр предлагает продолжать очищать рану, пока она полностью не заживет. Не переусердствуй — AAD рекомендует содержать раны в чистоте с мягким мылом и водой. Клиника Кливленда также говорит, что мыло и вода — это правильный путь, добавляя, что сначала вы должны вымыть и высушить руки.
2. Не ждите слишком долго, чтобы наложить швы
Медицинское вмешательство не всегда необходимо для заживления ран, но в зависимости от тяжести вашей раны вам может быть полезно наложить швы. Шрамы образуются после заживления раны, и наложение швов может помочь быстрее закрыть и залечить рану. Они также могут помочь свести к минимуму появление рубцов, согласно AAD.
Возможно, вы захотите подождать, чтобы увидеть, улучшатся ли глубокие порезы сами по себе, прежде чем накладывать швы, но дерматологи не рекомендуют этого делать. «Если необходимы швы, их нужно наложить как можно скорее, когда травма новая», — говорит Аананд Н. Гериа, доктор медицинских наук, сертифицированный врач-дерматолог и основатель Geria Dermatology в Резерфорде, штат Нью-Джерси. «Если проходит слишком много времени, в ране могут накапливаться микробы или бактерии, и дерматолог может отказаться от наложения швов из-за риска заражения».
Если вы не уверены, нужно ли вам накладывать швы, доктор Герия предлагает немедленно обратиться к врачу для дальнейшего обследования.
3. Держите рану влажной
По словам Брауэра, после очистки раны держите ее влажной, чтобы предотвратить появление рубцов. «Как правило, любое смягчающее средство, такое как вазелин, задерживает образование струпа», — говорит он. Согласно предыдущему обзору, поддержание влажности ран приводит к уменьшению образования рубцов по сравнению с обработкой в сухих условиях. Согласно обзору в Международном журнале воспаления, было проведено множество исследований по влажному, влажному и сухому заживлению при образовании рубцов, и было показано, что влажное или влажное заживление обеспечивает быстрое заживление и наименьшее количество рубцов.
«Увлажните вазелином и накройте повязкой», — рекомендует Сальярдс. «Это следует продолжать до тех пор, пока открытая рана полностью не заживет новой кожей или пока не будут сняты швы».
4. Не ковыряйте в ране
В целом, дерматологи рекомендуют ни при каких обстоятельствах не трогать кожу. Будь то активный прорыв или свежая рана, ковыряние в ней, похоже, усугубляет ситуацию. Согласно AAD, это может усугубить появление прыщей и рубцов.
В дополнение к ковырянию, воздержитесь от расчесывания или манипулирования ранами или недавно образовавшимися струпьями. «Ковыряние в ранах во время процесса заживления приводит к усилению воспаления и образованию рубцов», — говорит Салярдс. Это также может увеличить риск заражения бактериями на ваших руках.
По данным клиники Кливленда, некоторые люди с дерматилломанией навязчиво ковыряются в своей коже, но это может привести к травмам, инфекции и образованию рубцов. Ковыряние кожи может вновь открыть старые раны, в конечном итоге задерживая их заживление.
Итак, позвольте вашей коже восстановиться естественным путем. Вы должны прикасаться к ранам только чистыми руками и только тогда, когда вам нужно очистить и увлажнить их или сменить повязку.
5. Используйте повязку на рану
Повязка на рану непосредственно соприкасается с раной. Это помогает защитить рану, сохранить ее влажной и предотвратить воздействие окружающей среды. Повязки, такие как бинты и марля, помогают поддерживать рану в чистоте, и их следует часто менять, согласно клинике Майо. По данным Национальной медицинской библиотеки, некоторые повязки удаляют дренаж из раны и мертвые ткани при смене.
«Держите раны закрытыми повязкой с антипригарной поверхностью», — рекомендует Брауэр. “Не подвергайте рану воздействию воздуха и не позволяйте ей высыхать”. Однако для повязок может использоваться клей или клей, который прилипает к окружающей коже.
Ношение повязки на рану также имеет преимущество в том, что она оказывает давление на рану, согласно AAD, который рекомендует терапию давлением для уменьшения и предотвращения рубцов.
6. Не пропускайте защиту от солнца
В идеале, каждый должен ежедневно пользоваться солнцезащитным кремом. По данным Фонда борьбы с раком кожи, он защищает от рака кожи и вредного воздействия солнечных лучей. Если вы имеете дело с недавней раной и хотите уменьшить потенциальное образование рубцов, дерматологи советуют еще серьезнее относиться к защите от солнца.
«Общая рекомендация — носить SPF 30 или выше ежедневно и наносить повторно каждые два часа на улице”, — говорит Салярдс. «Использование солнцезащитного крема может быть эффективным для предотвращения рубцов». Брауэр предлагает сделать еще один шаг вперед и полностью защитить область от солнечного света.
По сути, защита вашего шрама от солнца может помочь ему быстрее исчезнуть. Если вы когда-либо загорали, вы знакомы с процессом, при котором солнечный свет делает кожу темнее, и шрамы не являются исключением из этого явления. Согласно предыдущему обзору, защита от ультрафиолетовых (УФ) лучей уменьшила гиперпигментацию рубцов из-за образования пигмента под названием меланин.
AAD рекомендует выбирать солнцезащитный крем с широким спектром действия и водостойким солнцезащитным кремом с SPF 30 или выше для ежедневного использования. Другие способы защиты кожи от вредных ультрафиолетовых лучей включают поиск тени, ношение солнцезащитной одежды и отказ от соляриев в помещении.
7. Используйте силиконовые прокладки для рубцов
Хотя вазелин и витамин Е не доказали свою эффективность в уменьшении рубцов, согласно Национальной медицинской библиотеке, силиконовые гели для рубцов и гелевые листы имеют. Другие варианты все еще могут быть полезны для поддержания открытой раны влажной, но дерматологи, с которыми мы говорили, рекомендуют перейти на силиконовые листы для предотвращения рубцов после заживления раны.
«Силиконовые прокладки для рубцов могут помочь предотвратить или улучшить появление новых рубцов, если их использовать сразу после травмы”, — говорит Герия, добавляя, что важно использовать их в течение первого года после появления рубца. После этого они могут быть не такими эффективными. Так что не теряйте времени.
Эффективность силиконового геля и гелевых листов не нова. Согласно предыдущему обзору, они остаются предпочтительным методом лечения рубцов первой линии среди медицинских работников. Метаанализ, опубликованный в 2020 году в International Wound Journal, показывает, что силиконовый гель значительно уменьшает пигментацию и высоту рубцов, при этом листы столь же эффективны.
«Силиконовые гели или листы для рубцов следует наносить на рану после ее заживления, поскольку было доказано, что они эффективны для предотвращения рубцов», — говорит Салярдс. «При регулярном использовании в течение 2-3 месяцев было показано, что силикон эффективен в предотвращении и улучшении внешнего вида рубцов».
8. Не перенапрягайте область
Если у вас появился новый шрам, постарайтесь не слишком сильно перемещать область. «Оставайся на месте», — говорит Герия. «Когда шрам движется, он изменяет свою форму и превращает его в более толстый или широкий шрам», — объясняет он. «Сделай все возможное, чтобы рана зажила, не перенапрягая область».
Что вы можете сделать вместо этого, так это мягко помассировать шрам. «Мягкий массаж на ранней стадии может значительно повлиять на заживление, особенно в течение первого года», — говорит Герия, добавляя, что это помогает разрушить ткани, которые могут привести к образованию толстых рубцов. Необходимы дополнительные исследования, но массажная терапия может облегчить боль и уменьшить толщину рубцов при гипертрофических и ожоговых рубцах.
9. Будьте осторожны с кремами для рубцов и продуктами местного применения
Прежде чем покупать самые продаваемые кремы от рубцов, подумайте дважды. Некоторые дерматологи скептически относятся к тому, стоят ли они того. «Не все кремы для рубцов созданы одинаково», — говорит Салярдс. Обычно она рекомендует использовать силиконовые листы вместо кремов для рубцов.
Если вы хотите использовать крем для рубцов, выбирайте крем с силиконовым гелем. Согласно исследованию, опубликованному в 2020 году в журнале Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, было показано, что силиконовый гель и силиконовые шрамы одинаково эффективны.
10. Не возлагайте нереалистичных ожиданий
Заживление ран занимает время, и любые возникающие шрамы требуют времени, чтобы исчезнуть. Вам придется набраться терпения и установить реалистичные ожидания относительно того, как будут выглядеть ваши шрамы и как они могут улучшиться.
Даже если вы все делаете правильно — держите раны чистыми и влажными, используйте силиконовые прокладки для рубцов, пользуйтесь солнцезащитным кремом и так далее — некоторые факторы находятся вне вашего контроля. Согласно одному обзору, некоторые люди более склонны к образованию келоидных рубцов, например, люди с более темными тонами кожи.
Также маловероятно, что шрам полностью исчезнет. Шрамы остаются навсегда, хотя некоторые со временем исчезают. Если вас беспокоят шрамы, некоторые процедуры могут помочь сделать их менее заметными.
Лечение шрамов
Профилактика ран — лучший способ предотвратить образование рубцов, но уход за активными ранами — следующая лучшая вещь. Держите рану чистой и влажной, промывая ее теплой водой с мылом и используя повязки на раны, такие как марля. Как только поврежденная кожа заживет, замените повязки на прокладки для рубцов из силиконового геля, которые являются золотым стандартом для минимизации свежих рубцов. При постоянном использовании вы можете ожидать улучшения в течение нескольких месяцев.
Со временем шрамы естественным образом исчезают сами по себе. Тем не менее, келоидные рубцы не исчезают. В зависимости от типа рубца может помочь лечение в кабинете дерматолога. Доступны следующие методы лечения рубцов:
- Лазеры
- Дермабразия
- Химический пилинг
- Инъекции коллагена или стероидов
- Хирургический пересмотр
- Криохирургия
- Пересадка кожи
Поговорите со своим дерматологом, чтобы определить правильное лечение рубцов для вас.